Gastroenterologia Praktyczna

Gastroenterologia Praktyczna

Rzetelne i obiektywne czasopismo przekazujące praktyczną wiedzę dla lekarzy zainteresowanych problemami współczesnej gastroenterologii.

Siatka Lista

Ustaw kierunek malejący

Strona:
  1. 1
  2. 2

  1. Prenumerata dwuletnia "Gastroenterologii Praktyczna" z książką

    Prenumerata dwuletnia "Gastroenterologii Praktyczna" z książką

    PROMOCJA WAKACYJNA

    Zamów prenumeratę dwuletnią "Gastroenterologii Praktycznej" z książką "Harrison. Gastroenterologia i hepatologia".

    Prenumerata dwuletnia + dwa tomy książki* – tylko 237 zł
    cena regularna – 312 zł

    "Harrison. Gastroenterologia i hepatologia. tom I, II" to nowoczesny przewodnik z zakresu gastroenterologii i hepatologii.
    Więcej o książce przeczytasz tutaj

    *Ceny promocyjne (prenumerata z książką) dotyczą zarówno zakupu prenumeraty drukowanej, jak i elektronicznej.
    Promocja ważna do 29 września 2017 r.

    Dowiedz się więcej
    Cena: 237,00 zł
  2. Prenumerata roczna "Gastroenterologii Praktyczna" z książką

    Prenumerata roczna "Gastroenterologii Praktyczna" z książką

    PROMOCJA WAKACYJNA

    Zamów prenumeratę roczną "Gastroenterologii Praktycznej" z książką "Harrison. Gastroenterologia i hepatologia".

    Prenumerata roczna + dwa tomy książki* – tylko 200 zł
    cena regularna – 270 zł

    "Harrison. Gastroenterologia i hepatologia. tom I, II" to nowoczesny przewodnik z zakresu gastroenterologii i hepatologii.

    Więcej o książce przeczytasz tutaj

    *Ceny promocyjne (prenumerata z książką) dotyczą zarówno zakupu prenumeraty drukowanej, jak i elektronicznej.
    Promocja ważna do 29 września 2017 r.

    Dowiedz się więcej
    Cena: 200,00 zł
  3. Prenumerata - Gastroenterologia Praktyczna

    Prenumerata - Gastroenterologia Praktyczna

    Prenumerata - Gastroenterologia praktyczna Dowiedz się więcej
    Cena: 74,00 zł
  4. Gastroenterologia Praktyczna 2/2017

    Gastroenterologia Praktyczna 2/2017

    Wytyczne dotyczące rozpoznawania i postępowania w eozynofilowym zapaleniu przełyku u dzieci i dorosłych: oparte na faktach stwierdzenia i rekomendacje
    Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence‑based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults
    Alfredo J. Lucendo, Javier Molina‑Infante, Ángel Arias, Ulrike von Arnim, Albert J. Bredenoord, Christian Bussmann, Jorge Amil Dias, Mogens Bove, Jesús González‑Cervera, Helen Larsson, Stephan Miehlke, Alexandra Papadopoulou, Joaquín Rodríguez‑Sánchez, Alberto Ravelli, Jukka Ronkainen, Cecilio Santander, Alain M. Schoepfer, Martin A. Storr, Ingrid Terreehorst, Alex Straumann, Stephen E. Attwood

    Streszczenie
    Wstęp. Eozynofilowe zapalenie przełyku (eosinophilic esophagitis − EoE) jest najczęstszą chorobą przełyku, prowadzącą do dysfagii i zaburzeń odżywiania u dzieci i młodych dorosłych. W związku z tym oraz z uwagi na znaczną liczbę opublikowanych w ostatnim czasie badań na temat EoE bardzo istotna jest optymalizacja rozpoznania i leczenia. Towarzystwa UEG, EAACI, ESPGHAN i EUREOS uznały za konieczne zaktualizowanie wytycznych w zakresie etiologii, epidemiologii, diagnostyki i terapii EoE.
    Metody. Zastosowano metodologię zgodną z AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) i GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation), czyli aktualnymi standardami oceny dowodów w formułowaniu rekomendacji.
    Wyniki. Wytyczne zawierają uaktualnione dane na temat etiologii EoE, epidemiologii, czynników ryzyka, chorób towarzyszących i historii naturalnej EoE u dzieci i dorosłych. Dostarczają informacji o badaniach diagnostycznych i kryteriach rozpoznania, procedurach monitorowania oraz prezentują oparte na faktach zalecenia i rekomendacje dotyczące rożnych metod leczenia.
    Wnioski. W wytycznych zaproponowano oparte na faktach rekomendacje dotyczące rozpoznawania, leczenia i nadzoru pacjentów z EoE.
    Słowa kluczowe: eozynofilowe zapalenie przełyku, wytyczne, konferencje ustalające wytyczne, praktyka oparta na faktach

    Komentarz
    Dr hab. n. med. Grażyna Jurkowska

    Leki immunomodulujące – farmakokinetyka, interakcje i objawy niepożądane
    Immunomodulating drugs – pharmacodynamics, interactions and side effects
    Marek Hartleb, Ewa Nowakowska‑Duława, Agnieszka Budzyńska

    Streszczenie
    Supresja układu immunologicznego jest podstawą leczenia wielu lokalnych i układowych chorób autoimmunizacyjnych. Przewlekłe stosowanie kortykosteroidów wiąże się z klinicznie istotnymi powikłaniami, co było powodem poszukiwania leków immunosupresyjnych zastępujących kortykosteroidy. Głównym działaniem leków immunomodulujących jest hamowanie proliferacji limfocytów na drodze rożnych mechanizmów – alkilujących (cyklofosfamid, chlorambucyl), antymetabolicznych (tiopuryny, metotreksat, mykofenolan mofetylu) lub hamowania kalcyneuryny (cyklosporyna, takrolimus, ewerolimus). Przedstawiono przegląd wiedzy na temat farmakodynamiki, efektów niepożądanych i interakcji lekowych tiopuryn i metotreksatu – konwencjonalnych immunomodulatorów stosowanych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit.

    Rola immunomodulatorów w leczeniu choroby Leśniowskiego‑Crohna w dobie terapii biologicznych
    The role of immunomodulators in the treatment of Crohn’s disease in the biologic agents’ era
    Agnieszka Budzyńska, Marek Hartleb, Ewa Nowakowska‑Duława

    Streszczenie
    Choroba Leśniowskiego‑Crohna (ChLC) jest nawracającą i trwającą całe życie chorobą zapalną jelit. Celem terapii jest osiągnięcie remisji, a następnie jej utrzymanie. Wybór sposobu leczenia zależy od ciężkości choroby, czasu jej trwania, odpowiedzi na dotychczasowe leczenie i potencjalnej toksyczności leków. Immunomodulatory są stosowane u pacjentów ze średnio ciężką lub ciężką postacią ChLC bądź w postaci łagodnej, jeśli poprzednie sposoby leczenia zawiodły. Najczęściej używanymi immunomodulatorami są azatiopryna, 6‑merkaptopuryna i metotreksat. W tym przeglądzie przedstawiono rolę immunomodulatorów w indukcji i podtrzymaniu remisji oraz ich zastosowanie w sytuacjach szczególnych w ChLC w dobie powszechnego stosowania leków biologicznych.

    Interakcje leków a ryzyko wystąpienia hepatotoksyczności – jak zapobiegać, jak skutecznie leczyć?
    Drug interactions and the risk of hepatotoxicity – how to prevent, how to effectively treat?
    Jarosław Woroń

    Streszczenie
    Interakcje leków mogą doprowadzać do wzrostu ryzyka wystąpienia hepatotoksyczności. W chorobach wątroby często stosuje się leki hepatoprotekcyjne, które także mogą być źródłem interakcji z innymi lekami. Znajomość oraz możliwości prewencji niekorzystnych interakcji pozwalają na redukcję tego ryzyka. Wybór leku hepatoprotekcyjnego nie powinien być przypadkowy z uwagi na różnice w mechanizmach działania oraz skuteczności ocenianej w dostępnych badaniach klinicznych. Należy zachować ostrożność podczas stosowania sylimaryny, która ze względu na hamujący wpływ na aktywność 3 izoenzymow cytochromu P450 może sama indukować niekorzystne interakcje, stając się paradoksalnie przyczyną uszkodzenia wątroby.

    Gruźlica jelit u dzieci
    Intestinal tuberculosis in children
    Urszula Daniluk, Ariel Płotko, Piotr Jakimiec, Aleksandra Filimoniuk, Dariusz Marek Lebensztejn

    Streszczenie
    Gruźlica jelit jest chorobą rzadko rozpoznawaną w populacji pediatrycznej, jednak wobec narastającej liczby dzieci leczonych biologicznie (przeciwciała anty‑TNF‑α) z powodu nieswoistej choroby zapalnej jelit, istnieje zwiększone ryzyko reaktywacji zakażenia prątkiem. Podobieństwo obrazu klinicznego gruźlicy jelit i choroby Leśniowskiego‑Crohna wymaga znajomości obrazu klinicznego oraz wiedzy o odmiennościach postępowania diagnostyczno‑terapeutycznego w obu tych chorobach.

    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  5. Gastroenterologia Praktyczna 1/2017

    Gastroenterologia Praktyczna 1/2017

    Żylaki przełyku i żołądka: aspekty historyczne, systemy klasyfikacji i oceny – wszystko, co warto wiedzieć, w jednym miejscu
    Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place
    Cyriac Abby Philips, Amrish Sahney

    Streszczenie
    Znajomość zasad postępowania w przypadku obecności żylaków przełyku i żołądka jest kluczowa w leczeniu nadciśnienia wrotnego. Powstało wiele klasyfikacji i metod oceny ich zaawansowania w rożnych rejonach świata. W artykule omówiono najczęściej stosowane wraz z historycznymi aspektami ich powstania przy użyciu tabel i osi czasu. Artykuł zapewnia też możliwość poznania ewolucji wiedzy o nadciśnieniu wrotnym i chorobie żylakowej.
    Słowa kluczowe: żylaki przełyku, żylaki żołądka, klasyfikacje, nadciśnienie wrotne

    Diagnostyka obrazowa powikłań pooperacyjnych po przeszczepieniu wątroby
    Imaging panorama in postoperative complications after liver transplantation
    Binit Sureka, Kalpana Bansal, S. Rajesh, Amar Mukund, Viniyendra Pamecha, Ankur Arora

    Streszczenie
    Wątroba jest pod względem częstości drugim po nerkach litym narządem poddawanym transplantacji, co dowodzi powszechności i wagi problemu chorób wątroby na świecie. Wraz z postępami w zakresie chirurgii, onkologii i metod obrazowania ortotopowe przeszczepienie wątroby stało się metodą leczenia pierwszego wyboru dla wielu osób w schyłkowym okresie choroby wątroby. Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej ekonomiczną metodą obrazowania pooperacyjnych zbiorników płynowych i powikłań naczyniowych. Tomografia komputerowa (TK) jest stosowana w celu potwierdzenia i uściślenia nieprawidłowości stwierdzonych w badaniu ultrasonograficznym oraz w rozpoznawaniu powikłań płucnych. Obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (magnetic resonance imaging – MRI) stosuje się w celu diagnostyki powikłań żółciowych, wycieków żółci i powikłań neurologicznych. Artykuł ten ilustruje możliwości diagnostycznego obrazowania różnorodnych powikłań, z którymi można się spotkać w okresie pooperacyjnym po przeszczepieniu wątroby.
    Słowa kluczowe: przeszczepienie wątroby, powikłania pooperacyjne, obrazowanie

    Mechanizmy działania wedolizumabu w terapii nieswoistych chorób zapalnych jelit
    Vedolizumab – mode of action in the treatment of inflammatory bowel disease
    Piotr Eder

    Streszczenie
    Jednym z kluczowych etapów decydujących o postępie reakcji zapalnej w ścianie przewodu pokarmowego w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit (NChZJ) jest transmigracja aktywowanych limfocytów ze światła naczyń krwionośnych do przestrzeni pozanaczyniowej. Proces ten jest w głównej mierze regulowany poprzez interakcję między integryną α4β7 na powierzchni limfocytów a cząsteczką MAdCAM‑1 (mucosal addressin cell adhesion molecule‑1) na komórkach śródbłonka naczyniowego. Wedolizumab to monoklonalne przeciwciało, które hamuje omawiane zjawiska poprzez specyficzne wiązanie integryny α4β7. Molekuła ta charakteryzuje się dużą skutecznością w terapii NChZJ, a także bardzo dobrym profilem bezpieczeństwa. Związane jest to z unikatowym mechanizmem działania leku, którego wpływ immunomodulujący dotyczy niemal wyłącznie tkanek przewodu pokarmowego. W niniejszej pracy omówiono szczegóły zjawisk molekularnych, indukowanych przez leki antyintegrynowe, ze szczególnym uwzględnieniem wedolizumabu.
    Słowa kluczowe: wedolizumab, choroba Leśniowskiego‑Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieswoiste choroby zapalne jelit, leczenie biologiczne

    Polip hiperplastyczny jelita grubego rozpoznany w badaniu PET/MR – opis przypadku
    Colorectal hyperplastic polyp diagnosed with PET/MR – case report
    Zbigniew Kula, Krzysztof Kula, Bogdan Małkowski

    Streszczenie
    Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET/TK) jest znaną i docenianą metodą badań obrazowych, zwłaszcza w onkologii. Obecnie coraz częstsze zastosowanie znajduje również połączenie badania PET i rezonansu magnetycznego (PET/MR). Wraz ze wzrastającą liczbą wykonywanych badań PET zwiększa się liczba osób, u których stwierdza się incydentalny wychwyt 18-fluorodezoksyglukozy (18-FDG) w jelicie grubym. Przedstawiono przypadek bezobjawowego 44-letniego mężczyzny, u którego w komercyjnie wykonanym badaniu PET/MR stwierdzono ogniskowy wychwyt radiofarmaceutyku w litej zmianie zlokalizowanej w esicy. W trakcie kolonoskopii stwierdzono i usunięto 2 polipy esicy, które w badaniu histopatologicznym okazały się polipami hiperplastycznymi. Ogniskowy wychwyt 18-FDG w jelicie grubym w badaniu PET/MR jest wskazaniem do wykonania kolonoskopii.
    Słowa kluczowe: PET/TK, PET/MR, polipy jelita grubego, rak jelita grubego

    Przewlekła terapia ryfaksyminą objawowej encefalopatii wątrobowej – opis przypadku
    Chronic treatment of overt hepatic encephalopathy with rifaximin – case raport
    Anatol Panasiuk, Agnieszka Czauż‑Andrzejuk

    Streszczenie
    Artykuł jest opisem obserwacji chorego z jawną klinicznie encefalopatią wątrobową w trakcie długotrwałego stosowania ryfaksyminy. Efektem 6‑miesięcznej kuracji była normalizacja stężenia amoniaku, a tym samym zmniejszenie nasilenia objawów neurologicznych.
    Słowa kluczowe: marskość wątroby, encefalopatia, ryfaksymina

    Zapalenie jelit indukowane białkami pokarmowymi u dzieci
    Food protein-induced enterocolitis syndrome in children
    Beata Cudowska, Dariusz M. Lebensztejn

    Streszczenie:
    Zapalenie jelit indukowane białkami pokarmowymi jest ciężką, IgE-niezależną alergią przewodu pokarmowego, która w postaci ostrej manifestuje się intensywnymi, nawracającymi wymiotami, często współistniejącymi z biegunką, prowadzącymi do odwodnienia i patologicznej senności. W postaci przewlekłej dominuje utrata łaknienia i niedobór masy ciała. Choroba występuje najczęściej u niemowląt, a główną przyczyną dolegliwości jest nadwrażliwość na białka mleka krowiego, soi, ryżu, rzadziej na inne alergeny pokarmowe. Diagnostyka opiera się na obecności objawów klinicznych występujących po spożyciu pokarmu i ich ustąpieniu po eliminacji szkodliwych alergenów z diety.
    Słowa kluczowe: zapalenie jelit indukowane pokarmem, IgE-niezależna alergia na pokarm

    Biegunka i duża utrata masy ciała u kobiety z „pancernym” jelitem
    Marek Hartleb, Marek Waluga, Agnieszka Budzyńska, Krzysztof Polczyk, Joanna Pilch‑Kowalczyk

    Olbrzymi naczyniak torbielowaty wątroby
    Marek Hartleb, Robert Król

    Czy istnieje psychogenny ból brzucha w ciąży?
    Marek Hartleb, Andrzej Witek

    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  6. Gastroenterologia Praktyczna 4/2016

    Gastroenterologia Praktyczna 4/2016

    Zwężenia dróg żółciowych: uwagi na temat diagnostyki i postępowania
    Biliary strictures: diagnostic considerations and approach
    Ajaypal Singh, Andres Gelrud, Banke Agarwal

    Streszczenie
    Zwężenia dróg żółciowych stanowią wyzwanie diagnostyczne, zwłaszcza gdy ustalenie etiologii nie jest pewne mimo przeprowadzenia badań laboratoryjnych, obrazowych i pobrania próbek w trakcie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW). Takie zwężenia tradycyjnie klasyfikowano jako nieokreślone, chociaż postęp w zakresie technik endoskopowych i lepsze zrozumienie patologii dróg żółciowych i wątroby sprawiły, że coraz więcej zwężeń jest prawidłowo rozpoznawanych. Brak potwierdzenia nowotworu u chorych ze zwężeniem w drogach żółciowych i związane z tym opóźnienie w leczeniu chirurgicznym stanowią poważny problem, z drugiej strony znacząca liczba pacjentów (do 20%) poddanych operacji z podejrzeniem raka ma ostatecznie rozpoznaną chorobę łagodną. Postępowanie diagnostyczne u tych osób obejmuje szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a następnie zależy od obecności lub braku żółtaczki, stopnia obstrukcji i występowania lub nie zmiany guzowatej. Podczas gdy badania obrazowe pomagają w ustaleniu poziomu obstrukcji i stanowią „mapę” dla dalszych procedur endoskopowych, badanie tkanek jest zwykle potrzebne do podejmowania decyzji dotyczących dalszego postępowania. Początkowo jedynym sposobem badania tych zwężeń było ECPW, ale obecnie wraz z rozwojem endoskopowej ultrasonografii z biopsją cienkoigłową i dostępem do nowych technik, takich jak wewnątrzprzewodowa ultrasonografia, cholangioskopia i konfokalna laserowa endomikroskopia, postępowanie diagnostyczne w zwężeniach dróg żółciowych znacząco się zmieniło. W artykule skoncentrowano się na procesie podejmowania decyzji u chorych ze zwężeniami dróg żółciowych i przedyskutowano kluczowe punkty decyzyjne, które powinny dyktować dalsze postępowanie diagnostyczne na każdym etapie.
    Słowa kluczowe: zwężenia dróg żółciowych, endoskopowa ultrasonografia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, wewnątrzprzewodowa ultrasonografia, cholangioskopia

    Niedożywienie: markery laboratoryjne vs. ocena stanu odżywienia
    Malnutrition: laboratory markers vs nutritional assessment
    Shishira Bharadwaj, Shaiva Ginoya, Parul Tandon, Tushar D. Gohel, John Guirguis, Hiren Vallabh, Andrea Jevenn, Ibrahim Hanouneh

    Streszczenie
    Niedożywienie jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób, śmiertelności, jak również narastających kosztów opieki zdrowotnej. Problem stanowi jednak brak ujednoliconej definicji niedożywienia. Co więcej, nie ma standardowych badań przesiewowych oraz metod rozpoznawania niedożywienia, co prowadzi do różnic w podejściu do omawianego problemu klinicznego na świecie. Dawniej uznano udział stanu zapalnego jako czynnika ryzyka wystąpienia niedożywienia. W ujęciu historycznym do oceny stanu odżywienia pacjentów szeroko stosowano pomiar stężenia białek osocza, takich jak albuminy i prealbumina (prealbumin – PAB). W ostatnim czasie jednak do rozpoznania niedożywienia zalecane jest badanie przedmiotowe ukierunkowane na ocenę stanu odżywienia (nutrition-focused physical examination – NFPE). Według aktualnych zaleceń uznaje się, że badania laboratoryjne nie są wystarczające do rozpoznania niedożywienia, ale mogą stanowić uzupełnienie badania przedmiotowego. Potrzebne są dalsze badania kliniczne, aby określić rolę biomarkerów w rozpoznawaniu niedożywienia niezwiązanego ze stanem zapalnym, gdyż oznaczanie markerów serologicznych jest badaniem nieinwazyjnym i względnie tanim. Jednak niekwestionowaną rolę w rozpoznawaniu niedożywienia odgrywa NFPE.
    Słowa kluczowe: niedożywienie, badanie przedmiotowe, markery serologiczne

    Zaburzenia funkcji wątroby w chorobach reumatologicznych
    Impairment of liver function tests in rheumatologic diseases
    Marcin Krawczyk, Beata Kruk, Marek Hartleb, Piotr Milkiewicz

    Streszczenie
    Wątroba jest narządem, który odgrywa centralną rolę metaboliczną i immunologiczną, dlatego reaguje na wiele procesów zapalnych o podłożu autoimmunologicznym lub infekcyjnym toczących się w innych narządach. Odchylenia w wynikach badań wątrobowych skłaniają do poszukiwania czynników etiologicznych odpowiedzialnych za pierwotne choroby wątroby, jednak mogą one także być sygnałem obecności patologii poza wątrobą, w tym chorób układowych o charakterze reumatologicznym. W niniejszej pracy przedstawiono zaburzenia funkcji wątroby w chorobach układowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty’ego, choroba Stilla, toczeń układowy, twardzina układowa, zespół antyfosfolipidowy i zespół Sjogrena.

    Ferrytyna – strategia diagnostyczna dla wysokich stężeń osoczowych
    Ferritin – diagnostic strategy for high plasma levels
    Ewa Kosiorowska, Marek Hartleb

    Streszczenie
    Stężenie surowicze ferrytyny jest zwykle badane w chorobach związanych z zaburzeniami gospodarki żelazem. Zwiększone stężenie ferrytyny może wskazywać na przeciążenie ustroju żelazem z powodu chorób o etiologii genetycznej i niegenetycznej. Poza tym podwyższone stężenie ferrytyny bywa stwierdzane u osób bezobjawowych w ramach rutynowo wykonywanych badań. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska jest dysmetaboliczny zespół przeciążenia żelazem towarzyszący zespołowi metabolicznemu. Hiperferrytynemia występuje także często u pacjentów z chorobą alkoholową wątroby oraz z chorobami zapalnymi i nowotworowymi. Zespół hiperferrytynowy, który obejmuje rozpoczynającą się u dorosłych chorobę Stilla, zespół hemofagocytarny, katastroficzny zespół antyfosfolipidowy oraz wstrząs septyczny, charakteryzuje się bardzo wysokimi stężeniami ferrytyny i pobudzeniem makrofagów. Celem pracy było przedstawienie strategii postępowania i diagnostyki różnicowej u chorych z podwyższonym stężeniem ferrytyny.

    Nadzór kolonoskopowy po usunięciu polipów jelita grubego – nowe wytyczne
    Post-polypectomy colonoscopic surveillance – new guidelines
    Krystian Adrych

    Streszczenie
    Rak jelita grubego (RJG) jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych. Gruczolaki oraz niektóre polipy ząbkowane są zmianami poprzedzającymi rozwój raka jelita grubego. W artykule przedstawiono rekomendacje Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) oraz wytyczne amerykańskie (US MSTF) dotyczące nadzoru kolonoskopowego po usunięciu polipów jelita grubego. Nowe wytyczne stanowią wspólne stanowisko ekspertów i opierają się na odległej ocenie ryzyka zaawansowanej neoplazji w jelicie grubym u osób po kolonoskopii z polipektomią w 2 grupach ryzyka.

    Przywrócenie właściwego składu jelitowej flory bakteryjnej w leczeniu celiakii
    Restoring the appropriate gut microbiota composition in the treatment of celiac disease
    Michał Marciniec, Jakub Kosikowski

    Streszczenie
    Celiakia występuje u ok. 1% populacji europejskiej, jednak genotyp predysponujący do rozwoju tej choroby (HLA-DQ2/DQ8) posiada znacznie większa liczba osób, co wskazuje na znaczenie patogenetyczne czynników środowiskowych. Dysbioza układu pokarmowego może być istotnym czynnikiem środowiskowym modyfikującym genetyczne ryzyko wystąpienia objawów celiakii. Zmniejszenie liczby kolonii bakterii jelitowych rodzajów Bifidobacterium oraz Lactobacillus wraz ze zwiększeniem liczby Bacteroides, Escherichia, Shigella i innych powoduje wzrost toksyczności oraz immunogenności frakcji glutenu, a także zaburzenie stosunku cytokin prozapalnych i przeciwzapalnych. Stosowanie antybiotyków, dieta bezglutenowa oraz karmienie niemowląt mieszankami mlecznymi przyczyniają się do powstawania dysbiozy układu pokarmowego. Terapia polegająca na podawaniu probiotyków zawierających szczepy Bifidobacterium przywraca właściwe proporcje bakterii jelitowych. Hydrolityczne właściwości enzymów Bifidobacterium powodują rozkład α-gliadyny do mniej immunogennych peptydów, powodując obniżenie stężeń cytokin prozapalnych. Przywrócenie właściwego składu flory bakteryjnej układu pokarmowego wydaje się być korzystnym dodatkiem do diety bezglutenowej, jedynej dostępnej obecnie metody leczenia celiakii. W większości badań nad stosowaniem probiotyków zanotowano korzystne efekty zarówno w postaci poprawy parametrów immunologicznych, jak i objawów klinicznych. Wydanie rekomendacji terapeutycznych musi być jednak poprzedzone publikacją większej liczby badań.

    Eozynofilowe zapalenie żołądka i przełyku u 6-letniego chłopca
    Eosinophilic gastritis and oesophagitis in a 6-year old boy
    Anita Gawlik-Scisło, Marek Ruszczyński, Aleksandra Banaszkiewicz

    Streszczenie
    Eozynofilowe zapalenie żołądka (EZŻ) to rzadka choroba dzieci manifestująca się wieloma niespecyficznymi objawami, takimi jak bole brzucha, nudności i wymioty. W niektórych przypadkach może doprowadzić do zahamowania wzrostu oraz opóźnienia dojrzewania. Prezentowany poniżej przypadek dotyczy 6-letniego chłopca z alergią pokarmową, diagnozowanego z powodu niedoboru wzrostu. Jako przyczynę tych objawów rozpoznano EZŻ, podjęto leczenie dietą elementarną, które doprowadziło do ustąpienia skarg oraz przyrostu masy ciała i wysokości.

    Niedobór kwaśnej lipazy lizosomalnej
    Lysosomal acid lipase deficiency
    Dariusz M. Lebensztejn, Piotr Socha

    Streszczenie
    Niedobór kwaśnej lipazy lizosomalnej jest rzadką chorobą metaboliczną, która w postaci wczesnej ma przebieg ostry i prowadzi bez leczenia do śmierci pacjenta w wieku niemowlęcym. Postać późna ma przebieg przewlekły, może prowadzić do marskości i niewydolności wątroby. Obecnie dzięki dostępności szybkiego testu enzymatycznego wykonywanego z suchej kropli krwi istnieje możliwość szybkiej diagnostyki w grupach ryzyka. Dostępna jest również metoda leczenia enzymatycznego. Dlatego należy zwiększyć świadomość na temat tej choroby zarówno wśród pediatrów, jak i internistów.

    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  7. Gastroenterologia Praktyczna 3/2016

    Gastroenterologia Praktyczna 3/2016

    • Diagnostyka obrazowa jelita cienkiego: aktualności 
    • Jak rozpoznawać i leczyć zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego – fakty i mity 
    • Rak żołądka: w jaki sposób możemy zmniejszyć częstość występowania tej choroby? 
    • Torbielowaty nowotwór neuroendokrynny trzustki – aspekty praktyczne 
    • Przerzut raka wątrobowokomórkowego do łopatki po transplantacji wątroby 
    • Młoda kobieta ze zmianami torbielowatymi w trzustce 
    • Pierwotny chłoniak grudkowy dwunastnicy 
    • Powietrze w ścianie jelitowej i jamie otrzewnej bez konieczności wzywania chirurga 
    • Elastografia ultrasonograficzna – sztywność wątroby niejedno ma imię 
    • Prawo lekarza do odstąpienia od wykonywania czynności zawodowych. Klauzula sumienia
    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  8. Gastroenterologia Praktyczna 2/2016

    Gastroenterologia Praktyczna 2/2016

    • Artykuł przeglądowy: potencjalne mechanizmy działania ryfaksyminy w leczeniu postaci biegunkowej zespołu jelita nadwrażliwego 
    • Znaczenie badania histopatologicznego w rozpoznawaniu choroby refluksowej przełyku 
    • Diagnostyka i leczenie encefalopatii wątrobowej u chorych z marskością wątroby; rekomendacje EASL i AASLD 
    • Rola endoskopii w diagnostyce i leczeniu chorych z marskością wątroby 
    • Cholangiopankreatoskopia – aktualne zastosowanie w chorobach dróg żółciowych i trzustki 
    • Zdwojenie żołądka – rzadka przyczyna bólu brzucha u dzieci 
    • Opóźnione krwawienie do jamy otrzewnej po terapeutycznej paracentezie 
    • Dekslanzoprazol w leczeniu przewlekłego kaszlu jako pozaprzełykowego objawu choroby refluksowej przełyku 
    • Zespół tętnicy krezkowej górnej 
    • Pojęcie zdarzenia medycznego na przykładzie orzeczeń Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych
    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  9. Gastroenterologia Praktyczna 1/2016

    Gastroenterologia Praktyczna 1/2016

    Redaktor naczelny: Prof. dr hab. n. med. Marek Hartleb

    • Jakość w kolonoskopii
    • Artykuł przeglądowy: potencjalne mechanizmy działania ryfaksyminy w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit
    • Znaczenie kwasu ursodezoksycholowego w leczeniu niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby
    • Rozpoznawanie i leczenie raka wątrobowokomorkowego – rekomendacje Sekcji Hepatologicznej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii
    • 31-letnia kobieta z wadą rozwojową trzustki i torbielą przewodu żółciowego wspólnego
    • „Marskość wątroby” u dotychczas zdrowego 68-letniego mężczyzny
    • Czy jest już czas na zmianę nazwy pierwotnej marskości żółciowej wątroby?
    • Wieloogniskowa choroba Leśniowskiego-Crohna
    • Gastroenterologia Pediatryczna – pytania i odpowiedzi
    • Prawny zakres tajemnicy lekarskiej
    Dowiedz się więcej
    Cena: 22,00 zł
  10. Gastroenterologia Praktyczna 4/2015

    Gastroenterologia Praktyczna 4/2015

    Redaktor naczelny: Prof. dr.hab. n.med. Andrzej Dąbrowski

    W NUMERZE:

    • Aktualne informacje na temat niedokrwienia okrężnicy: najnowsze doniesienia i postępy
    • Nadzorowanie w kierunku pozajelitowych nowotworów złośliwych u pacjentów z IBD
    • Postępowanie w przypadku niedokrwistości w nieswoistych chorobach zapalnych jelit
    • Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten
    • Świąd skóry w przewlekłych chorobach wątroby
    • Pasożyty jelitowe – kiedy podejrzewać, jak diagnozować?
    • Półpasiec u nastolatki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
    • Gastroenterologia Pediatryczna – pytania i odpowiedzi
    • Prawne aspekty zaordynowania przez lekarza leku niedopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
    • Warto przeczytać
    • Program edukacyjny – Gastroenterologia Praktyczna
    Dowiedz się więcej
    Cena: 18,00 zł

Siatka Lista

Ustaw kierunek malejący

Strona:
  1. 1
  2. 2

Reklama pod kategoriami z lewej strony

TA STRONA UŻYWA COOKIE. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej informacji można uzyskać w polityce prywatności. Zobacz więcej